조기 위암, 내시경 절제술로 치료 가능? EMR, ESD 완벽 정리

 

 

조기 위암 진단, 듣기만 해도 가슴이 철렁 내려앉죠? 하지만 좌절하기엔 일러요! 모든 조기 위암이 큰 수술을 요구하는 건 아니랍니다. 내시경 절제술(EMR, ESD) 덕분에 위를 절개하지 않고도 조기 위암을 치료할 수 있는 시대 가 열렸으니까요! 이 글에서는 조기 위암을 완벽 정복하기 위한 내시경 절제술의 모든 것, EMR과 ESD의 차이점부터 시술 후 관리까지 낱낱이 파헤쳐 드립니다.

내시경 절제술: 칼 없이 조기 위암을 정복하다!

내시경 절제술이란 위암이 점막층 또는 점막하층에 국한된 조기 위암 단계에서, 위벽을 절개하지 않고 내시경을 통해 병변을 제거하는 치료법 입니다. 흉터 걱정 없이, 빠른 회복으로 일상생활 복귀도 순조롭게! 삶의 질을 지키면서 암을 이겨낼 수 있는 획기적인 방법이죠. 내시경 절제술은 주로 EMR과 ESD 두 가지 방법으로 이루어집니다.

1. EMR (Endoscopic Mucosal Resection, 내시경 점막 절제술): 작지만 강력한 해결사!

EMR은 비교적 간단한 시술로, 내시경을 통해 병변 아래에 생리식염수를 주입하여 점막을 부풀린 후, 올가미를 이용해 마치 폴립을 제거하듯 병변을 잘라내는 방법입니다. 마치 과일 껍질을 벗겨내듯 깔끔하게! 시술 시간이 짧고 회복이 빠르다는 것이 가장 큰 장점이죠. 하지만 2cm 이상의 크기가 큰 병변이나 궤양, 점막하층 깊이 침윤된 병변에는 적용이 어렵거나, 여러 조각으로 나뉘어 절제될 경우 정확한 병리학적 진단이 어려울 수 있다는 한계 가 있습니다.

2. ESD (Endoscopic Submucosal Dissection, 내시경 점막하 박리술): 섬세한 기술로 완전 절제를 노린다!

ESD는 EMR보다 한 단계 진화된 기술입니다. 특수 제작된 칼을 이용하여 병변 주변의 점막하층을 섬세하게 박리, 마치 땅콩 껍질을 벗기듯 병변을 한 덩어리로 깔끔하게 제거합니다. 2cm 이상의 큰 병변이나 궤양이 동반된 병변, 점막하층에 섬유화가 있는 병변까지도 안전하게 절제할 수 있다는 것이 가장 큰 장점! 완전 절제율이 높아 재발 위험도 낮출 수 있습니다. 하지만 EMR보다 시술 시간이 길고, 천공이나 출혈 등 합병증 발생 가능성이 다소 높다는 점을 염두에 두어야 합니다. 숙련된 전문의에게 시술받는 것이 매우 중요 하죠!

EMR vs ESD: 나에게 맞는 최적의 치료법은?

'둘 다 좋은 치료법인 건 알겠는데… 나에게 맞는 방법은 도대체 뭘까?' 고민되시죠? EMR과 ESD는 병변의 크기, 모양, 위치, 침윤 깊이 등 다양한 요소를 고려하여 결정됩니다. 2cm라는 크기가 중요한 기준이 되지만, 절대적인 기준은 아니라는 점! 다양한 요소들이 복합적으로 작용한답니다.

1. 크기: 2cm의 기준, 그 이상의 의미

일반적으로 2cm 미만의 작은 병변은 EMR, 2cm 이상의 큰 병변은 ESD가 선호됩니다. 하지만 병변의 모양이나 위치에 따라 2cm보다 작더라도 ESD를 시행하는 경우도 있답니다.

2. 모양과 위치: 퍼즐 조각처럼 다양한 변수

경계가 명확하고 융기형 병변은 EMR, 경계가 불분명하거나 함몰형 병변은 ESD가 적합합니다. 또한, 내시경 조작이 용이한 위의 전정부나 대만부는 EMR, 조작이 어려운 위저부나 소만곡은 ESD를 고려할 수 있습니다. 마치 퍼즐 조각을 맞추듯, 병변의 특징에 따라 최적의 전략을 선택해야 합니다.

3. 침윤 깊이: 점막 아래 숨겨진 비밀

점막층에 국한된 암은 EMR, 점막하층까지 침윤된 암은 ESD가 적합합니다. 다만, 점막하층 침윤 깊이가 얕고 림프절 전이 위험인자가 없는 경우 EMR을 적용할 수도 있습니다. 전문의의 정확한 진단이 필수적 이죠!

4. 궤양과 섬유화: 숨은 복병을 찾아서

궤양이 동반된 병변이나 섬유화가 심한 병변은 ESD가 선호됩니다. 이러한 병변은 EMR로 완전히 제거하기 어렵기 때문입니다. 마치 숨은 복병처럼 치료를 방해하는 요소들을 꼼꼼하게 체크해야 합니다.

내시경 절제술 후 관리: 완치를 향한 마지막 관문

시술이 끝났다고 안심은 금물! 내시경 절제술 후에는 정기적인 추적 검사가 필수 입니다. 혹시 모를 출혈, 천공, 협착 등의 합병증을 조기에 발견하고 치료해야 하며, 재발이나 새로운 병변 발생 여부를 확인하기 위해 정기적인 위내시경 검사가 필수적 입니다. 일반적으로 6개월~1년 간격으로 위내시경 검사를 시행하며, 필요에 따라 복부 CT 촬영 등 추가 검사를 시행할 수 있습니다. 꾸준한 관리만이 완치로 가는 지름길 이라는 것을 기억하세요!

내시경 절제술과 수술, 무엇이 더 좋을까?

조기 위암의 경우 내시경 절제술은 개복 수술이나 복강경 수술에 비해 흉터 걱정 없이 빠른 회복이 가능하고, 비용 부담도 줄일 수 있다는 장점이 있습니다. 하지만 모든 조기 위암 환자에게 적용 가능한 것은 아니며, 림프절 전이 위험인자가 있는 경우에는 수술적 치료가 더 적합할 수 있습니다. 전문의와 충분한 상담을 통해 자신에게 맞는 최선의 치료법을 선택하는 것이 중요 합니다.

조기 위암, 예방할 수 있을까요?

조기 위암은 정기적인 위내시경 검사를 통해 조기에 발견하고 치료 할 수 있습니다. 특히 위축성 위염, 장상피화생, 가족력 등 위험인자가 있는 경우에는 정기적인 검진이 더욱 중요합니다. 또한, 헬리코박터 파일로리균 감염, 짜거나 훈제된 음식, 흡연, 과도한 음주 등 위험인자를 관리하는 것도 조기 위암 예방에 도움이 됩니다. 건강한 생활 습관으로 위암의 위험에서 벗어나세요!

마무리: 희망을 놓지 마세요!

조기 위암은 충분히 극복 가능한 질병입니다. EMR과 ESD는 조기 위암 치료의 새로운 지평을 열었고, 꾸준한 관리와 예방으로 건강한 삶을 되찾을 수 있습니다. 전문의와 함께 자신에게 맞는 최적의 치료 계획을 세우고, 희망을 잃지 않고 꾸준히 노력한다면 조기 위암 정복, 충분히 가능합니다!