건강한 사료를 먹고 싶은 비숑

독립적인 관절 운동을 위해 국소적으로 함께 작용하는 협동근(synergists)과는 대조적으로, 근육 슬링은 광범위하게 여러 관절(다관절, multiple joints)의 움직임에 관여하며 안정성을 제공한다. 근육 슬링("근육고리: muscle loops"로도 부름)은 1930년대 이후부터 유럽의 의학계에 알려져 왔다. Benninghof(1994), Tittel(2000), Brugger(2000), Myers(2001)는 고리(loop)에 함께 연결되어 있는 근육사슬이 어떻게 전체적인 움직임의 질에 영향을 주는지 설명하였다. 근육 슬링은 몸통을 통해 특히 몸의 하부에서 상부까지 힘이 전달되고 회전을 촉진시키는 것으로 생각된다(Vleeming et al. 1995). 근육 슬링은 또한, 이동과 같이 상..

협동근은 관절 주위의 안정성이나 움직임을 위해 다른 근육(주동근)과 함께 작용한다. 협동근은 이차적인 움직임을 발생시키고 안정화시키거나 중립을 유지하는데 작용한다. 예를 들어, 어깨를 회전할 때 돌림근띠(회전근개, rotator cuff)는 능동적으로 활성된다. 그러나, 마름모근(능형근, rhomboids), 앞톱니근(전거근, serratus anterior), 등세모근(승모근, trapezius)는 돌림근띠의 안정된 이는 곳을 지지하기 위해 어깨뼈(견갑골, scapula) 안정근으로 작용해야 한다. 따라서 돌림근띠의 거짓약화(가성약화, pseudoweakness)는 어깨뼈의 부족한 안정성에 의해 발생될 수 있다. 어깨뼈가 정상적으로 안정된다면, 환자의 돌림근띠는 정상적인 근력을 가지고 있음을 알 수 있..

감각계는 운동계의 적절한 기능을 위해 필수적이다. Kurtz(1939)는 관절 불안정성이 인대불안정 보다는 고유수용성 감각이상에 의해 야기된다고 설명하였다. Freeman과 동료들(1965)은 기능적인 불안정성이 정상적인 근력과 구조에서도 반복적인 관절 불안정성이 나타난다고 설명하였다. 그들은 이러한 불안정성이 발생하는 것은 구심로차단(deafferentation)이나 손상된 발목인대의 관절 기계 수용기가 손상되어 중추신경계(CNS)로 가는 구심성 정보가 들어가지 못하기 때문이라고 가정하였다. Tropp(2002)은 기능적 불안정성을 고유수용성 감각 및 신경근 결함으로 인해 발생하는 불안정성 감각 혹은 재발하는 염좌라 정의하였다. 임상적으로, 우리는 기능적 불안정성을 만성 염좌나 미세불안정성, 만성적 아..

관절수용기는 자세적 반사(postural reflexes)와 관절 안정화(joint stabilization), 운동조절(motor control)에 중요한 공헌을 한다(Freeman and Wyke 1966, 1967a). 자세 유지를 위한 고유 수용성 입력의 3가지 중요한 부분은 발바닥, 엉치엉덩관절(천장관절, sacroiliac joint), 그리고 목뼈이다. 발바닥(Sole of the Foot) 발바닥으로부터 구심성 입력은 자세적 인식에 영향을 미친다(Kavounaodias et al. 2001; Roll, Kavounoudias, and Roll 2002). 발바닥의 피부 반사는 자세와 보행을 위해 중요하다(Aniss, Gandevia, and Burke 1992; Freeman and Wyk..

근수용기(Muscular Receptors) 고유수용성 정보를 제공하는 2가지 유형의 근수용기가 있다: 근방추(muscle spindles)와 골지힘줄기관(Golgi tendon organs; GTOs). 근방추(근방추내 섬유)는 근육 안에 위치하고 근섬유(근방추외 섬유)에 대해 평행하게 주행한다. 그러므로 근방추는 사지 위치감각과 움직임의 의식적인 지각을 위한 정보를 제공하는 근방추외 섬유의 변화율과 길이를 탐지한다(Fitzpatrick, Rogers, and McCloskey 1994). 골지힘줄기관은 근육의 힘줄 안에 위치하고 근막으로 덮여 있다. 이 수용기들은 근수축에 대해 민감하다. 외부수용기(Exteroceptors) 피부에 위치하여 촉감을 감지하는 특별한 수용기는 외부수용기로 나타낸다. 이 ..

표 2.1 관절낭의 기계수용기 유형 위치 특징 정보 유형 I, 루피니소체 (Ruffini) 관절낭의 천층 정적과 동적, *낮은 역치, 느린 적응성 신장(stretch), 특히 회전의 제한 유형 II, 층판소체 (Paciniform) 관절낭의 심층과 관절의 지방판(fat pads) 동적, 낮은 역치, 빠른 적응성 압력 유형 III, 골지힘줄기관 (Golgi tendon organ) 관절인대 동적, 높은 역치, 느린 적응성 능동적 긴 (수동적 긴장이 아님) 유형 IV, 자유종말 (free nerve endings) 섬유성 피막과 지방판 유해성, 높은 역치, 비적응성 통증과 염증 (방향성이 없음) Wyke(1967)는 관절낭(joint capsular)에서 4가지 유형의 기계수용기를 확인했다. 관절낭의 구심성..

중추신경계(CNS)로 가는 감각입력은 구심성 정보(afferent information)로 나타낸다. Sherrington (1906)은 고유수용성 감각을 위치와 자세, 움직임의 감각으로 정의하였다. 비록 특별화된 구심성 수용기가 동시에 확인되지 않더라도, Sherrington은 신체가 고유수용성 수용기로부터 움직임을 조절하기 위한 정보의 어떤 시스템을 갖는다는 것을 알고 있다(Sherrington 1906). 거의 1세기 후에, Lephart와 Fu(2000)는 "말초수용기에 의한 자극의 습득, 기계적 자극을 신경적 신호로 변환한 후 처리하기 위해 중추신경계(CNS)까지 구심성 경로를 따라 전달된다."라고 고유수용성 감각을 재정립하였다(Lephart and Fu 2000, xvii-xix). 고유수용성..

헌사 A TRIBUTE 블라디머 얀다(Vladimir Janda)는 1928년에 태어나, 그의 나이 15살 때 소아마비에 걸렸다. 그는 사지가 마비되어 2년 동안 걸을 수 없었다. 결국 보행 기능이 회복되었으나 소아마비 후 증후군(postpolio syndrome)으로 그의 마지막인 2002년까지 보행기를 사용해야 했다. 그는 의사로서, 초기에 소아마비후 환자에 집중하였다. 그에게 초기 영향을 준 사람의 한 명인 Sister Kinney는 소아마비 치료법을 체코슬로바키아에 소개하였다. 1947년 의과대학 1학년일 시기에 Sister Kinney에 대한 통역을 하고 의과대학 후 물리치료를 공부하겠다고 마음을 먹었다. 그는 의과대학을 졸업한 후에 Kinney 물리치료 이수증명서를 받았다. 그는 직접적인 접근..